8月22日凌晨,我院骨科叶哲伟副教授参加全国抗震救灾英模表彰载誉归来,院领导和骨科支部书记李进副教授、李素云护士长带领骨科医务人员到飞机场,向英雄献花并迎接英雄凯旋。 今年4月14日,青海省玉树藏族自治州玉树县发生强烈地震,给灾区人民生命财产和经济社会发展造成重大损失。国务院副总理、国务院抗震救灾总指挥部总指挥回良玉指出,这次玉树抗震救灾难度之大、条件之艰苦、环境之恶劣,在灾难救援史上是罕见的。党和国家迅速组织开展了一场在高原高寒地带进行的规模最大、成效最显著的救援活动。在这场艰苦卓绝的抗震救灾斗争中,涌现出一大批临危不惧、勇往直前、舍生忘死、感人至深的先进集体和先进个人,谱写了中华儿女不屈不挠、气壮山河的英雄凯歌。 院领导得知灾难发生后,极为重视,当即决定要派一支技术优良,作风过硬、能独当一面医疗救援队过去。骨科主任杨述华教授经过深思熟虑后,亲自通知骨科叶哲伟副教授带领协和医疗队赶赴灾区参加救援,并叮嘱注意安全、不辱使命。在青海玉树抗震救灾中,叶哲伟副教授作为武汉协和医院地震医疗救援队队长,带领全组医务人员以高度的责任心和共产党员的政治使命感,圆满出色地完成了党和人民交付的重任,其事迹多次被中央电视一套、中央电视新闻频道及国内多家媒体报道。在前线奋战的15个日夜里,他克服高原反应、地势险峻、余震险情等困难,将个人生死置之度外,在转运救治伤员中曾连续奋战30多个小时,持续高烧39摄氏度也不下火线,被誉为“灾难中挺立的白衣战士”。 19日上午,中共中央、国务院和中央军委在青海西宁举行全国抗震救灾总结表彰大会。中央政治局委员、中央书记处书记,中央宣传部部长刘云山在会上宣读了中共中央、国务院、中央军委关于表彰青海玉树全国抗震救灾英雄集体和抗震救灾模范的决定。在这次表彰大会上,我省卫生厅焦红厅长代表湖北省赴青海省抗震救灾医疗队接受回良玉副总理颁发的“全国抗震救灾英雄集体”荣誉称号,我院骨科叶哲伟副教授与湖北日报记者唐晓安获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。此次表彰级别为国内最高级别,经省卫生厅查证,这也是湖北省卫生系统建国以来第一次获得如此高级别的个人表彰。 湖北省委省政府对此次全国表彰大会高度重视,由省委常委张岱梨副省长带队,随行的有省卫生厅焦红厅长、省人社厅温兴生副厅长、省人社厅张穗华处长、省卫生厅谢正海副处长。 叶哲伟副教授荣获表彰后表示,玉树抗震救灾的胜利,是广大救援人员舍生忘死、前赴后继用鲜血和生命换来的,自己有幸成为这个光荣群体的一名代表接受党和国家的最高表彰,深感荣誉的珍贵和来之不易。今后一定会珍惜荣誉,积极进取,不负党和人民的嘱托。 (骨科党支部)
(在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行)※ 注意事项:1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行1-2次,应循序渐进,绝对避免暴力推拿!如活动角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。热敷可使组织温度提高延展性增强,便于活动度的练习。7. 附录中带有阴影一侧为患侧。8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 正文 一·早期——屈曲30度石膏固定期(0-4周) 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。㈠ 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。㈡ 术后一天:1 活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)㈢ 术后2天:1 继续以上练习。2 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。3 开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2—3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!二·中期 — 活动度及肌力练习期(4—12周) 复查,根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下,其余时间必须佩带!目的:开始活动度练习,强化腿部肌力练习,开始负重练习,逐步恢复正常步态行走。㈠ 术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)1 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。2 开始踝关节活动度练习:主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。(无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。)10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 3 开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。) 4 开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。 5 开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。㈡ 术后5周: 1 开始“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等),反复练习20分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次。 2可扶单拐脚着地行走。 3 加强各项肌力练习。㈢ 术后6周:去除石膏托 1 以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 2 开始前后、侧向跨步练习。注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!(三) 术后7周: 1开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。(四) 术后8周: 1 一至二周内力求达到正常步态行走。 2 加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡至30次/组,4组/日。 3 强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次,4次/日。三·后期:(3个月) 目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。1 固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。 2 开始蹬踏练习。 3 可开始游泳。但绝对避免滑倒!※ 此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!五·恢复运动期:(3个月后)目的:恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,开始跑跳练习。1 三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。2 5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。 提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。3 循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。4 10-12个月开始恢复运动
有不少颈椎病患者,由于对手术的不了解而害怕手术,一拖再拖,直到症状很重以后才来就诊手术,错过了最佳手术时机,导致术后恢复效果不理想。什么情况下应尽早手术? 神经根型颈椎病,因颈椎间盘突出压迫神经根致上肢剧烈放射性疼痛,经脱水、消肿、制动等保守治疗一周以上若无缓解者,应考虑尽早手术。脊髓型颈椎病,因颈椎间盘突出或后纵韧带骨化等压迫脊髓,一旦出现持物不稳、系扣不灵活,肢体无力、行走不稳等情况,也应尽早手术。颈椎病手术的主要目的是挽救脊髓功能,不仅只是为了提高生活质量。脊髓神经元细胞变性以后,再恢复的可能性几乎为零。对于脊髓受压比较严重的患者,在日常生活中受到轻微的头颈部外伤就可能引起肢体瘫痪,再急诊手术效果也不会太理想,术后恢复程度非人力所能掌控。
腰椎管狭窄症 指构成椎管的骨性组织或软组织,由于先天发育的原因或后天退变等因素,导致的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,引起马尾神经或神经根受压迫或刺激,出现一系列临床表现的综合征。1)间歇性跛
三大因素促“腰突症”发生1.腰椎间盘的生理性退变 椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始,纤维环变性、增厚、弹性减小;30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环、修复能力较差
骨质疏松症的发病率目前,全世界患骨质疏松症的总人数超过2亿人,就美国而言,45岁以上的妇女每年患骨质疏松症者就高达1500-2000万人,造成骨折者有130-150万例。目前我国骨质疏松症患者约有8400万,占总人口的6.6%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%,并有逐年增高的趋势。据世界卫生组织统计,目前骨质疏松的发病率已在世界常见病、多发病中跃居第七位。自八十年代开始,国外医学界掀起了对骨质疏松症的研究的热潮,并且成为一个迅速发展的领域。目前在世界范围内,已将防治骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风、治疗高血脂、预防心肌梗塞放到同等重要的地位。骨质疏松症的定义骨质疏松症研究领域的变化,首先出现在对定义的修订。在2002年美国医学权威机构NIH(国立卫生研究院the National Institutes of Health)正式提出:骨质疏松症是一种全身系统性骨强度降低的疾病,骨强度取决于骨量和骨质量。这一观点正在被国际各国的学术界认同。 从诊断上看,对于骨质疏松症的诊断不仅限于对骨量的诊断,更多的关注在骨质量的变化和对骨质量评价的方法的开发和研究。骨质疏松症不仅有骨量的改变,而且有骨的形态学改变,最终导致骨的力学性能下降。骨质疏松症的分类骨质疏松症分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症,此类又分为两型,即Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。第二类为继发性骨质疏松症,如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。第三类为原因不明特发性骨质疏松症,常见于8-14岁的青少年或成人,如遗传性骨质疏松症等。根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类:(1)全身性骨质疏松症:如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。(2)局限性骨质疏松症:如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。骨质疏松症发生的原因骨质疏松症发生的原因至今尚未完全明确,但医学界认为与下列因素有关:(1)激素调控:与骨质疏松症有关的激素有8种之多,如雌激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等,以前4种激素尤为重要。例如卵巢摘除或过早的女性,由于雌激素分泌减少或不分泌,易发生骨质疏松。这是因为雌激素具有抑制骨吸收、增强成骨细胞活动、抑制骨钙融出、促进骨重建的作用。 (2)营养状态:营养因素钙、磷、蛋白质、微量元素(如氟、镁、锌)等的缺乏与骨质疏松有关。其中尤以钙、磷两种元素缺乏为主要原因。 (3)物理因素:物理因素包括是否经常运动,日光照射情况,重力负荷因素。这些与骨质疏松症的发生有密切关系。 (4)疾病:罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 (5)药物:長期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。 (6)免疫机能:免疫机能对骨重建有调节作用,因此免疫机能改变与骨质疏松症发生也有关系。 (7)遗传因素:遗传因素也是骨质疏松症发生的一个重要原因,因此,对于严重骨质疏松症患者询问其是否有家族史是必要的。 预防则应从青少年时期开始美国科学家最近通过研究发现,像骨质疏松症这样的老年疾病可以预防。而预防则应从青少年时期开始。骨质疏松症是一种老年性骨密度变得越来越疏松的疾病。但是,他们的研究表明,如果从少年开始,特别是在进入骨骼发育并逐渐定型的成人阶段,每天保证足够的身体锻炼,并至少坚持饮用1200克的牛奶或食用富含钙质的乳制品,那么当他们步入老年后,这种疾病大多是能够预防的。研究人员表示,现在的问题是,青少年钙的摄取量不足。无论是儿童,还是成年人,所吸收的钙一般都不够,加之身体锻炼的减少,会使青少年骨骼发育时期的基础打得不好,给进入老年后发生骨质疏松症留下隐患。当步入老年后,特别是在老年的后期,很容易出现骨质疏松症的病状。在如今讲究生活质量的社会里,不但要考虑到青少年目前的饮食喜好,也要考虑如何为他们建立起科学的饮食结构,保证足够的身体锻炼,为他们在今后的生活里,特别是当他们老了以后,有一副健康的骨骼打下坚实的基础。骨质疏松症的预防原则骨质疏松症的发生与许多因素有关,有些因素是无法改变的,例如:遗传因素、民族、地理环境等。但也有一些是可以自我控制的,故强调以下几点预防原则:①预防骨质疏松症要从儿童时期作起,提高峰值骨量,增加抗骨质疏松的储备能力,进而延缓骨质疏松的发生,或减轻其程度;②重视营养卫生,重视蛋白质、维生素(特别是维生素D)和钙磷的补充,,改善膳食结构,多摄入富含钙质的食物;③重视运动与健康的关系,自幼养成每日适度运动的良好习惯,贯穿一生;④多接受日光浴;⑤改变不良的生活习惯,不吸烟,至少不要过度吸烟,不大量饮酒;⑥某些药物对骨代谢有不良影响,用药时要权衡利弊,不随意用药,不滥用药物。骨质疏松症治疗对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治疗进展到积极地恢复骨骼健康的治疗。使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10—20年”的预想成为可能。针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调,药物治疗分为三大类:①骨吸收抑制剂,以减少骨量的进一步丢失:雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类;②骨形成促进剂,以增加骨量,包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等;③骨矿化促进剂,促进骨钙沉着,增加骨量,这类药物有维生素D与钙剂。 需要特别提出的是,既往HRT(激素替代疗法)曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选,但新的研究表明,在HRT(激素替代疗法)作为骨质疏松的一线用药方面,风险-受益比值不理想。在骨质疏松症的防治方面,在欧洲范围内HRT不再作为骨质疏松症的一线疗法。2003国际骨质疏松大会学术委员会推荐:1. 不建议使用HRT预防慢性疾病;2. HRT应该用于绝经症状明显的患者,以减轻症状;3. 如果使用HRT应该使使用剂量最低;4. 如果使用HRT应该将使用时间控制在最短;5. 对使用HRT的患者应该定期检查;6. 对有泌尿生殖器症状的患者,应考虑局部用药;7. 对于骨质疏松症的防治,仅作为抗吸收治疗的被选用药。祖国医学认为“脾为后天之本”脾的功能健全,消化吸收能力就强,成为生化气血之源;“肾为先天之本”,其主要功能是藏精,主骨、生髓,人的生长发育与生殖主要依赖肾的功能健全。若脾病日久,运化失职,饮食得不到消化吸收,无力滋养先天之肾,则肾精虚衰,最终使脾肾两亏,可表现为腰膝无力,腰背酸痛等。因此,健脾补肾乃是中医治疗骨质疏松的根本原则。防治骨质疏松的五大误区一是认为年纪大了才需要补钙。实际上,年轻人也同样需要注意骨骼健康。只有年轻时补充足量的钙,提高身体骨量的峰值,进入中老年时,才能延缓骨质疏松病的发生。与其年纪大了出现骨质疏松时再补钙,不如年轻时就注意通过平衡饮食等防患于未然。二是仅靠自我感觉发现骨质疏松。一些中老年人骨头不疼不痒,感觉良好,就以为不会发生骨质疏松。实际上,大多数的骨质疏松,在初期甚至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发现自己腰背痛或骨折时再去诊治,已为时过晚。如早期适当进行一些检查,这种情况就可以避免发生。 三是迷信保健品商店。现在不少出售钙制品的商店为了促销,都专门配备了检测骨密度仪器,对顾客进行免费检测。一些中老年人往往仅靠这一项检测,就轻信自己患有骨质疏松,并大量购买补钙品服用。实际上这样做是错误的,因为判断骨质是否疏松,还需要进一步作定量CT检查等才能确认。同时,补钙也不是越多越好,只有选择适合自己的品种,并适量服用,才能取得应有效果,盲目补钙,反而对身体有害。四是认为骨质疏松只能在家里静养,或躺或坐。实际上,即使已经诊断为骨质疏松的老年人,也应该多参加运动,因为运动不仅可以改善血液循环,还可以增强骨密度,更助于骨骼健康。只是在运动中需要格外小心,以免运动不当发生意外。五是认为防治骨质疏松只需补钙。这也是一种片面的看法。实际上,补充钙片对防治骨质疏松有一定效果,但合理膳食在一定程度上比单纯补充钙片还重要。因为合理膳食,不仅能够促进钙质吸收和利用,而且补钙通过食补,比如多吃一些含钙较多的奶类、鱼、虾、豆制品等,效果反而更好。
琐碎的家务在造就了一位又一位贤妻良母的同时,也埋下了许多健康隐患。(一)颈、肩、腰、背疼痛 产生原因:长时间低头、弯腰造成的颈、肩、腰、背疼痛。对于主妇来说,洗菜、切菜、炒菜、拖地、洗碗几乎是每日的“必修课”,而这些工作常需要低头、弯腰来操作。长时间低头,很容易诱发颈肩部肌肉疼痛症候群,且劳累后加重,表现为单侧或两侧的肩颈部肌肉僵硬伴随疼痛。同时,还会加重腰背部肌肉的慢性劳损,导致腰酸背痛。 预防措施:应根据身高调整水池及燃气灶的高度,以身体能够站直为标准;调整拖把的长度,避免不自然的弯腰,以防腰部肌肉慢性损伤。(二)网球肘和腕管综合征 产生原因:家庭主妇们用手搓洗衣物、买菜、切菜、抱孩子、扫地,以及其它需要用前臂和手腕活动家务活过多时,易导致的网球肘和腕管综合征。这些家务活使前臂力量集中到肘外侧,久而久之便会使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起网球肘。患了网球肘后的主要症状是:肘关节的外侧疼痛。在肱骨外上髁处,有一个固定性的压痛点,痛疼常向上臂、前臂和腕关节处放射,当用力握拳和伸腕时,疼痛便加重。症状严重时,端盆子、拧毛巾、扫地都感困难。但检查起来除了肘关节外上方有压痛外,却没有关节红肿和活动障碍等现象。X光片中,除了偶然可见肱骨外上髁处骨质密度增高及附近的软组织中有钙化斑外,其它无异常变化。除了网球肘外,腕管综合征对家庭主妇也“情有独钟”,患者常表现为手麻木、疼痛和感觉障碍,劳累后加重。 预防措施:干家务活时应避免长时间用手操作,如洗大件衣物时不要用力拧,不妨让其自然滴干;肘关节活动不要过猛用力,不要一个姿式织毛衣或干活,这样可减少腕部的劳损。在选择菜锅、汤锅时最好选择轻巧型的;选择开罐器、开瓶器时最好选择有较大把手的,甚至不妨使用电动开罐器;购物时最好用背包,这样可以避免手部过度用力。
养成良好的乘车习惯 在美国,车祸中受伤是各年龄阶段死亡的主要原因之一。旅游时会有较长时间在车上度过,良好的乘车习惯能显著降低车祸事故发生的严重程度。 使用安全装置对降低损伤的效果是无可置疑的,创伤发生率可降低40%~50%,重伤可降低45%~55%。若有可能,乘车者都应系安全带。小孩由系着安全带的大人抱着并不安全,因为撞车时发生的巨大反冲力会把小孩从大人的怀中甩出,即使汽车开得很慢也不例外(例如,车速按48km/h计算,抱住一个重4.5kg的小儿,相当于需要把重136kg的物体从地面抬高30cm的力量)。未系安全带的大人也会被向前抛出并以数倍于成人体重的力将小孩挤到车的内壁上。 在小汽车中,对于12岁以下的儿童,后座是最安全的地方,尤其是当汽车安装了前座气囊时(气囊的释放/充气会导致婴儿和儿童的死亡)。登高一定要量力而行 爬山对人的呼吸、心血管系统虽有很好的作用,但登山时也容易出现供氧不足,所以要掌握好运动量。同时要充分考虑自己的实际情况,切忌冒险盲目攀登。 同时,爬山对中老年人的膝关节不利影响较大。“人老先老腿”,据调查,55~64岁的人85%都有一个或多个关节的老年性骨关节病,其最基本的发病原因是关节软骨的老化和磨损。人在爬楼和爬山时,膝盖是弯曲的,膝关节所负重量是身体重量的3~5倍。爬山时,关节的这个超负荷的过程被多次重复,磨损的概率自然也会增加。再加上关节承受的压力要比直立的时候大,作为人身体的重要部位,磨损过多引起疾病的可能性就增大了。 膝关节作过多地负重屈伸活动,使软骨中的胶原纤维断裂,碎段落入关节腔内产生自身免疫反应,出现滑膜炎,或由于软骨完全被磨掉,骨面直接相摩擦时,会导致膝关节疼痛。软骨内无血液供应,主要靠关节液营养,软骨的自身修复能力非常有限。 过度负重时,关节软骨内吸入的关节液被挤压出,影响软骨营养。在关节软骨已发生退化的情况下,过多负重屈伸活动,加剧关节软骨的磨损。近年来,老年人由于骨关节病需做人工关节置换的比例明显上升,与关节保护、使用不当有关。 协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授建议:如在爬山登楼时出现过关节疼痛病史者尽量少爬山、爬楼梯,如果不可避免,不要逞强好胜地一鼓作气爬上去,应选择慢爬。上楼梯时最好等双脚在同一个台阶后再迈下一步,手扶着墙或栏杆,必要时配一个手杖。同时需要提醒的是,中老年人肌腱老化、变硬,肌肉弹性减低,易发生运动伤害。因此,绝对不要轻视运动前5分钟的热身准备活动。准备活动应使肌肉、肌腱、韧带等充分伸展,使关节有足够的柔韧度,才能避免拉伤。 另外,名山都有葱郁的林木,空气较湿润,地面多湿滑。因此,上山前一定要穿防滑性能好的鞋,如旅游鞋,运动鞋、深齿橡胶底鞋等。 发生运动系统伤害后的处理原则总的来说,当发生运动系统伤害时,最好要马上处理。处理的原则有五项:保护、休息、冰敷、 压迫、抬高。保护的目的是不要引发再次伤害,休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤,经由上面几种方式处理,以及适当的复健治疗,都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。野外出现紧急情况如何实施现场急救1、若有伤口,应紧急包扎,及时压迫止血。2、在周围环境不危及生命条件下,一般不要轻易随便搬动伤员。3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员,从速置头于后仰位、托起下颌,同时及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作,原地抢救。5、脊柱损伤患者急救搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤,更应小心搬运,并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。6、搬运工具最好用平板担架或门板,不宜轻易翻动伤员。 7、设法联系有关部门,报告现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。不要单独留下伤病员无人照管。长途跋涉后足部水泡的处理 预防:最好穿着与你的脚‘磨合’惯了的鞋、吸汗的棉或线袜子。在容易磨出水泡的地方事先贴一块‘创可贴’。如有条件,可以到商店里买一瓶防止起泡的喷雾剂(主要减轻摩擦作用)。 一旦磨出了水泡,首先要将泡内的液体排出。用消毒过的缝衣针在水泡表面刺个洞,从上放挤出水泡内的液体,然后用碘酒、酒精等消毒药水涂抹创口及周围,最后用干净的纱布包好。如何消除运动疲劳 平时不常活动的人,在突然进行大量、长时间运动后,就很容易产生疲劳和运动损伤。节日外出旅游期间或回来后很容易有疲劳的症状,身体条件好的人几天就会恢复。但体弱缺乏锻炼者往往由运动疲劳发展成运动系统的劳损,造成伤害。 睡眠是消除疲劳恢复体力的关键。每天应保证8~9个小时的睡眠,使机体处于完全放松状态;按摩可促进大脑皮层兴奋与抑制的转换,使疲劳引起的神经调节紊乱消失,还可促进血液循环,加强局部血液供应,消除疲劳。按摩时以揉担手法为主,交替使用按压、扣折等手法,按摩可在睡觉前进行,有条件的可以去做个全身按摩或足疗;温水浴有刺激血管扩张,促进新陈代谢和血液循环,消除疲劳的作用,温水浴的温度宜在40℃左右,每次15~20分钟。 疲劳时应注意补充能量和维生素,尤其是糖,维生素C及B1 ,应选吃富有营养和易于消化的食品,多吃新鲜蔬菜、水果。
科学家最近通过研究发现,像骨质疏松症这样的老年疾病的预防则应从青少年时期开始。骨质疏松症是一种老年性骨密度变得越来越疏松的疾病。但是,研究表明,如果从少年开始,特别是在进入骨骼发育并逐渐定型的成人阶段,每天保证足够的身体锻炼,并至少坚持饮用1200克的牛奶或食用富含钙质的乳制品,那么当他们步入老年后,这种疾病大多是能够预防的。 目前有一种误区,认为年纪大了才需要补钙,实际上,年轻人也同样需要注意骨骼健康。只有年轻时补充足量的钙,提高身体骨量的峰值,进入中老年时,才能延缓骨质疏松病的发生。与其年纪大了出现骨质疏松时再补钙,不如年轻时就注意通过平衡饮食等防患于未然。 协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授认为,现在无论是儿童,还是青少年,所吸收的钙一般都不够,加之身体锻炼的减少,会使青少年骨骼发育时期的基础打得不好,给进入老年后发生骨质疏松症留下隐患。当步入老年后,特别是在老年的后期,很容易出现骨质疏松症的病状。在如今讲究生活质量的社会里,不但要考虑到青少年目前的饮食喜好,也要考虑如何为他们建立起科学的饮食结构,保证足够的身体锻炼,为他们在今后的生活里,特别是当他们老了以后,有一副健康的骨骼打下坚实的基础。 杨述华教授同时指出,有人认为防治骨质疏松只需补钙,这也是一种片面的看法。实际上,补充钙片对防治骨质疏松有一定效果,但合理膳食在一定程度上比单纯补充钙片还重要。因为合理膳食,不仅能够促进钙质吸收和利用,而且补钙通过食补,比如多吃一些含钙较多的奶类、鱼、虾、豆制品等,效果反而更好。
股骨头坏死是公认的一大疑难病,它严重危害人类健康,大部分患者在出现髋关节疼痛的同时,将逐渐丧失关节活动及行走功能,最后丧失劳动与生活能力。我国每年的股骨头坏死新发病例在15万~20万之间,累积需治疗的病例在500万~750万之间。股骨头缺血性坏死可发生于任何年龄,小儿成人均易发病,但临床观察表明30—65岁发病率最高,男多于女。 股骨头的位置位于人体大腿和股骨之间,是髋关节的组成部分,外观呈球形,因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头是人体负重和运动的重要部位,支撑着整个躯干的重量。同时,由于股骨头的血供少,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而其他血管不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍,从而使股骨头产生缺血、骨质吸收、破坏、塌陷。引起股骨头坏死的原因 引起股骨头坏死的原因很多,归纳起来分创伤性和非创伤性。创伤性有股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。非创伤性包括:药源性股骨头坏死,如激素治疗;酒精性股骨头坏死,病人长期大量饮酒,酒精中毒而致;有些疾病也可合并股骨头坏死,如:强直性脊柱炎、结缔组织病、白血病,糖尿病、镰状细胞病、柯兴氏病、粘多糖病、减压病、红斑狼疮等;另外,髋关节先天性发育不良,骨内应力和骨外应力变化,也能导致股骨头坏死。 对于存在上述诱因高危人群,一旦关节有不舒服的感觉,一定要到正规医院进一步检查、诊断,由医生做出明确的诊断和分期,再选择一个合理、科学、有效的治疗方案。股骨头坏死有哪些症状早期症状:股骨头坏死早期可以没有明显的临床症状,或仅有髋关节及其周围组织以及大腿内侧、腹股沟等处出现隐痛、钝痛、活动后症状加重。需特别注意的是,股骨头坏死有时表现为患侧膝关节及大腿外侧疼痛,即“髋病膝痛”,又称异位性疼痛,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊膝关节炎或关节损伤,实际上为股骨头坏死导致的一种放射痛。早期股骨头坏死易误诊,当出现早期症状时,千万不要因掉以轻心而延误病情,造成病情进一步恶化,导致终身残疾。早期认识和诊断该病,对本病的预后起决定性作用。由于股骨头坏死早期X线、CT表现均不明显,磁共振(MRI)检查的敏感度较高,故目前通常把磁共振作为早期股骨头坏死的首选检查手段。中期症状:是髋关节疼痛,呈持续性进行性的髋关节疼痛,站立时髋关节疼痛严重,严重者不拄拐杖无法行走。伴有患肢畏寒、酸软无力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝关节疼痛,跛行(瘸子),髋关节功能障碍等。这时拍X光片会看到股骨头内有半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,股骨头骨皮质断裂、轻度蹋陷、但关节间隙正常。后期症状:可出现髋关节僵硬,疼痛加重,跛行明显,下蹲、盘腿、外展、内收、伸屈等功能受限。严重者出现患侧肌肉萎缩、丧失活动能力。后期摄片提示:股骨头变扁塌陷、关节间隙狭窄或消失,关节面粗糙。股骨头坏死的治疗 股骨头坏死并非“不治之症”,在疾病的不同时期,采用不同的治疗方法,能够尽可能地保存髋关节的功能,让患者重返工作岗位,获得正常的社会生活。 治疗股骨头缺血性坏死主要有两大类方法,保守治疗和手术治疗。患者的病情在第一、二期之内可采取保守治疗。最根本的方法是患侧不能负重,可扶拐或用助行器,减轻身体对髋关节的压力。如果双髋同时受累,患者应卧床或坐轮椅。还可采用高压氧、理疗、中药等方法,对改善局部血液循环,都有一定的作用。治疗需6-24个月,治疗期间应定期复查,至病变完全愈合后才能持重。 到了第三期,就不能再保守治疗了,应采取手术治疗。手术方式很多,具体有: 1.髓芯钻孔减压术:这一手术是从病变区切除一条圆柱状骨头,股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病程发展速度,推迟做全髋关节置换的时间。优点是方法简便、 易于操作、创伤较小; 缺点是疗效不甚满意。 2.带血管蒂游离髂骨或腓骨植骨术:取一块带血管的骨头移植进骨坏死区,这样移植的骨头是“活”的,从而重建或增加股骨头血供。优点:减压彻底,重建了股骨头血供系统,疗效满意。缺点:手术复杂,创伤大,存在供区并发症,文献报道20%左右的失败率,失败时会增加人工关节置换术的难度。 3.经粗隆旋转截骨术:使股骨头坏死区离开持重区,股骨头后方正常软骨转到持重区并承受关节持重力。优点:可减轻疼痛、增加关节间隙、防止进一步塌陷。 缺点:手术创伤大,只适用于不太严重的病例。 4.髋关节融合术:将髋关节融合为一体,使之固定。 优点:手术简单,可获长期稳定性,解除疼痛。缺点:术后患髋功能较差,生活不便,患者通常不能接受。 5.人工全髋关节置换术:人工全髋关节置换术后,关节疼痛立即消失,髋关节可获得良好的活动度。优点:适用于后期股骨头坏死,且术后髋关节功能恢复快,近期效果良好。 缺点:关节置换存在一定的使用寿命,手术费用较昂贵,对于年轻患者目前还不是十分想的治疗方法股骨头坏死的预防 对股骨头坏死应采用“未病先防”和“已病早治”的观点:首先,不要过量饮酒和滥用激素,激素是造成股骨头坏死的重要原因,其机制可能是激素造成脂肪代谢紊乱,骨微血管被脂肪栓塞,使得骨血液供应减少,造成股骨头坏死;长期过量饮酒后,会出现血中游离脂酸升高,能够发生骨内血管栓塞,最后导致骨坏死。其次,对于饮酒较多或已经使用激素类药物的患者,应高度警惕股骨头坏死的发生,定期检查,以期早期发现和治疗。对于涉及股骨头的创伤性疾病,应尽可能采取措施减少股骨头血供的进一步破坏,必要时采取措施保护或重建股骨头的血供。另外,对深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工作种并及时就医。